丹徒区镇江新区纳入市区医保统筹
5日从市医保局获悉,经市委常委会研究决定,市政府出台《关于推进医疗保险市区统筹的意见》,自2010年1月1日起,市区(含京口区、润州区、丹徒区和镇江新区)范围内,实行医保制度、经办管理和信息系统“三统一”的完全统筹,其中丹徒区、镇江新区“新农合”整体并入市区居民基本医疗保险,30多万城郊农民将享受医保“同城同政策同待遇”。
――统一制度政策。自2010年1月1日起,各辖区全部按照市区现行医保政策执行,统一筹资和待遇水平。将丹徒区和镇江新区“新农合”制度整体并入市区居民基本医疗保险制度。同时,按照医疗救助办法的规定,全面实现医疗救助制度与基本医疗保险的衔接,即对所有救助对象先由救助资金资助纳入医保制度,再对个人负担部分进行“即医即助”。
――统一基金管理。各辖区各项医保基金收入和医疗救助基金收入纳入市财政专户统一管理。
――统一信息系统。市区各类医保参保人员全部实行同一信息系统下的统一管理;市医保信息系统与丹徒区、镇江新区各定点医疗(药)机构联网;自2010年1月1日起,市区所有参保人员统一使用医保卡就医和转诊。
国家新医改方案明确要求,2011年基本实现医疗保险的市级统筹和基本医疗保险各险种行政管理的统一,而实现医疗保险市级统筹,首先要解决市区统筹问题。我市目前已基本建立起城乡一体、多层次、覆盖全民的社会医疗保障制度。但是,随着改革的持续深入,分级统筹管理下的基金支撑能力不强、政策待遇不统一、异地就医结算手续不便等弊端也日益显现。
目前我市医疗保障体系主要由统账医保、居民医保、新农合和医疗救助组成。市区从2004年起建立了覆盖城镇居民和农民的合作医疗保险制度(2008年起改为居民医保)和社会医疗救助制度,历经几次政策调整完善,形成了目前“两基本(统账医保、居民医保)一救助”的保障格局。但总体上,市区医保制度建设存在分散、多头、待遇落差较大的问题。各项医保政策的管理和业务经办涉及多个部门,给政策的统一、落实及参保人员流动带来了障碍。而在参保待遇上“同城不同待遇”现象比较突出,群众反映较多。据统计,2008年市区居民医保住院综合补偿率62.5%,而丹徒区、镇江新区“新农合”住院补偿率均远低于这一补偿水平,而且救助政策、社区医保配套政策、药品零差率等也未能得到有效落实。
据市医保局介绍,为保证市区统筹按时顺利实施,我市正积极推进各辖市居民医保和新农合两项制度的并轨、医疗保险与医疗救助制度的一体化运行。市区两级财政预算安排的社会医疗救助资金标准由原每人口4元提高到6元,新增财政补助支出1500万元
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