记者昨日从市医保局获悉，自2010年1月1日起，提高人工器官和医用耗材的医保报销最高限价，减轻参保人员医疗费用负担，提高保障待遇。

　　我市现行《镇江市社会医疗保险一次性医用材料目录》和《镇江市社会医疗保险人工器官、体内置入材料目录》是从2007年1月1日起开始执行的，今年起增补了35种一次性医用材料。目前，纳入我市医保报销范围的一次性医用材料共计128项，其中，有报销最高限价的67种，未规定最高报销限价的61项；人工器官、体内置放材料目录共计58项，均规定有报销最高限价。适用范围为本市所有的社会医疗保险参保人员，包括统账结合基本医疗保险、居民基本医疗保险（含学生）、离休人员（含老红军及建国前参加革命工作的老工人），以及一至六级革命伤残军人等各类参保人员。

　　据市医保局负责人介绍，随着医疗技术的发展，部分人工器官和医用耗材价格不断提高。为了减轻参保人员医疗费用负担，提高参保人员的保障待遇，经市医保部门相关专家研究决定，根据本市定点医疗机构医疗技术发展和医疗保险基金支付能力，适时调整部分人工器官和医用耗材的最高报销限价。

　　此次涉及调整医保报销限价的人工器官和医用耗材共有6种，调整后的最高限价比原来有较大幅度提高，最多的是原最高限价的5倍。其中，原来心脏起搏器的报销最高限价原来统一为2万元，现在细分为单腔或双腔心脏起搏器、三腔心脏起搏器两种，最高限价分别提高到单腔或双腔2．5万元，三腔5万元。原来各种血管支架的报销最高限价均为1万元，现在将其中的主动脉支架最高限价提高到5万元，其他血管支架（含冠脉支架、肾动脉支架等）仍为1万元。另外，经皮穿刺肿瘤深部微波热凝治疗术用微波刀的报销最高限价由原来的3000元提高到现在的5000元，血液灌流器（含管路）由500元提高到1000元，脊柱创伤系统（脊柱内固定系统）由3000元提高到1万元，人工膝关节由8000元提高到1．5万元。

　　按照我市现行规定，参保人员在使用目录内的人工器官、体内置入材料和一次性医用材料时，实行报销最高限价政策。实际价格高于报销最高限价的，按规定的最高限价报销；低于报销最高限价的，按实际价格报销。其中，使用一次性医用材料的费用视同普通医疗费，按所参加的社会医疗保险规定结算费用。使用人工器官、体内置入材料的费用，统账医保参保人员由大病统筹金支付90%，个人支付10%；居民医保参保人员由个人先负担50%，其余50%部分视同普通医疗费结算。使用目录外的一次性医用材料、人工器官和体内置放材料时，医保基金不予结算。参保人员因病情需要使用人工器官、医用耗材时，定点医院应充分征求患者（或家属）的意见，使用价廉质优的产品，切实保障参保人员的基本医疗。

　　部分人工器官、医用耗材报销最高限价调整

　　（2010年1月1日起执行）

　　序号 名 称   原限价  新限价

　　1 经皮穿刺肿瘤深部微波热凝治疗术用微波刀 3000元 5000元

　　2 血液灌流器（含管路） 500元 1000元

　　3 脊柱创伤系统（脊柱内固定系统） 3000元 10000元

　　4 人工膝关节 8000元 15000元

　　5 各种血管支架 主动脉支架 10000元 50000元

　　其他血管支架（含冠脉支架、肾动脉支架等） 10000元

　　6 心脏起搏器 单腔或双腔 20000元 25000元

　　三腔 50000元